国家医疗保障局会同财政部、国家卫生健康委等部门联合印发《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》，其中一系列关于医保报销的新政策备受关注，这些新政旨在进一步减轻人民群众的医疗费用负担，提高医保基金的使用效率,标志着我国医疗保障体系建设迈入新的阶段。

新政核心亮点：普惠与精准并举

本次医保报销新政的核心亮点在于“普惠”与“精准”相结合，既扩大了受益面,也加强了对重点人群和重大疾病的保障。

1. 门诊共济保障机制全面深化： 新政进一步巩固和拓展了职工医保普通门诊统筹，这意味着，以往主要依赖个人账户支付的门诊常见病、多发病医疗费用，现在可以由统筹基金按比例进行报销，报销比例通常向基层医疗机构倾斜，这不仅激活了沉淀在个人账户中的资金，更实实在在地减轻了参保人，特别是慢性病、常见病患者的日常门诊费用压力。
2. 药品和耗材集采红利持续释放： 国家组织药品和耗材集中带量采购的品种范围不断扩大，大量价格高昂的药品、心脏支架、人工关节等耗材价格显著下降，新政明确将这些集采中选产品纳入医保目录，并确定合理的支付标准，患者使用这些产品时，自付比例大幅降低,切实享受到了改革带来的降价红利。
3. “国谈药”落地通道更畅通： 对于临床价值高、患者急需的国家医保目录谈判药品（“国谈药”），新政要求简化定点医疗机构配备和使用的程序，建立“双通道”保障机制，即患者在定点医院或定点零售药店均可享受医保报销，确保救命救急的好药能够“买得到、能报销”，解决了“进院难”的问题。
4. 对困难群众和大病患者保障更精准： 新政强化医疗救助的托底功能，对低保对象、特困人员等困难群体参加城乡居民医保的个人缴费部分给予分类资助，并相应提高其政策范围内住院费用救助比例，通过统一规范大病保险政策，对参保人年度内发生的合规高额医疗费用，在基本医保支付后，进行“二次报销”，进一步防止因病致贫、因病返贫。

新政带来的积极影响

这一系列医保报销新政的实施,将产生多方面的积极影响：

• 直接减轻患者经济负担： 无论是门诊费用的报销，还是高价药、耗材价格的下降，都直接减少了参保人看病就医的自付金额,提升了医疗保障的获得感。
• 优化医疗资源配置： 门诊报销向基层倾斜，有助于引导常见病、多发病患者到社区医院等基层机构就诊，促进分级诊疗，使大医院能更专注于疑难重症,优化整体医疗资源利用。
• 促进医保制度可持续发展： 通过提高基金共济能力、规范药品耗材使用、打击欺诈骗保等综合措施，新政有助于维护医保基金的安全稳定运行,为制度的长期可持续发展奠定基础。
• 提升民生福祉与社会公平： 加强对弱势群体和大病患者的保障，体现了社会政策的温度，有助于缩小健康差距,促进社会公平和谐。

温馨提示与展望

参保人员在享受新政红利的同时，也应注意了解本地具体的实施细则，如门诊报销的起付线、封顶线和报销比例，以及“双通道”药店的名单等，建议多关注当地医保部门的官方发布，或通过医保服务热线、官方APP等渠道进行咨询。

展望未来，随着医保报销新政的全面落地和深化，我国多层次医疗保障体系将更加完善，必将为守护人民健康、提升民生福祉发挥更加坚实的作用。