2020年3月10日，国际顶级期刊《柳叶刀·艾滋病》正式确认，一位被称为“伦敦病人”的艾滋病患者在接受干细胞移植治疗后，体内已连续30个月未检测到HIV病毒，且无需服用抗逆转录病毒药物，这是继2007年“柏林病人”之后，全球公认的第二例HIV功能性治愈病例，这一突破性进展，不仅为全球3800万艾滋病患者带来了新的希望,更深刻影响了艾滋病治疗的研究方向。

“治愈”背后的科学：CCR5Δ32基因突变的关键作用

两例成功治愈案例共享一个核心机制：患者均因同时患有血液肿瘤（如白血病），接受了携带CCR5Δ32基因突变的造血干细胞移植，HIV病毒入侵人体免疫细胞（主要是CD4+T细胞）需要借助“路标”蛋白，其中CCR5是最主要的共受体，CCR5Δ32突变导致该蛋白功能缺失,相当于锁死了病毒进入细胞的大门。

“伦敦病人”的治疗过程与“柏林病人”高度相似：通过化疗清除癌变细胞和原有免疫系统后，移植具有CCR5Δ32纯合突变的供体干细胞，新生的免疫系统对HIV具有天然抵抗力，最终实现了病毒库的清除，这证实了针对CCR5靶点的策略具有可重复性,绝非偶然。

并非普适方案：巨大风险与严苛条件

尽管结果振奋人心,但专家们紧急呼吁需冷静看待：

1. 高风险性：干细胞移植本身死亡率高达15%-40%，需使用强效化疗或放疗摧毁原有骨髓，易引发严重感染、器官损伤等。
2. 严苛匹配条件：CCR5Δ32突变在北欧人群中仅约1%为纯合子,在全球范围内适配供体极为稀缺。
3. 高昂成本：整个过程费用可能超过百万美元。

该疗法目前仅适用于同时患有致命血液肿瘤的艾滋病患者，绝非广大患者的临床选择，主导研究的拉文德拉·古普塔教授强调：“这更像是一个概念验证，证明HIV可以治愈，但我们需要更安全、更广泛适用的策略。”

新方向与新挑战：从“精英控制者”到基因编辑

第二例治愈案例推动了多个前沿领域的探索：

• 基因编辑技术：科学家正尝试用CRISPR等技术直接敲除患者细胞的CCR5基因，避免移植风险，早期临床试验已开展,但长期安全性和效率仍需验证。
• “精英控制者”研究：极少数感染者（约0.5%）能在不服药情况下自然控制病毒,其免疫机制或隐藏着治愈线索。
• 激活并清除（“休克与杀死”）：试图激活潜伏的病毒库，同时增强免疫系统以清除被感染细胞,但如何精准靶向仍是难题。

伦理与可及性：治愈之路的社会维度

治愈案例也引发深刻伦理思考：如何平衡科研突破与全球健康公平？目前90%以上感染者生活在低收入国家，难以企及高端疗法，专家呼吁，在追求“治愈”的同时，必须继续强化现有抗病毒治疗（ART）的普及——它虽不能根除病毒，但可使感染者寿命接近常人，并将传染风险降低96%以上，预防、早诊、普惠治疗仍是全球抗疫的基石。

漫长征程中的希望灯塔

第二例HIV治愈标志着人类在与艾滋病斗争中夺下了又一战略高地，它确凿地证明，HIV的治愈在生物学上是可行的，从“个别治愈”到“普遍治愈”，道路依然漫长，它更像一座灯塔，指引着科研航向：我们需要更安全、更普惠的策略，在最终答案揭晓之前，科学理性与人文关怀的并重,才是应对这场全球疫情最坚实的姿态。

正如联合国艾滋病规划署所指出：“每一次突破都值得庆祝，但每一次庆祝都应让我们更坚定地回归到服务最广大感染者的使命中。” 第二例治愈不仅是科学的胜利,更是对人类韧性与协作精神的致敬。