随着新冠疫苗加强针（第三针）接种工作的推进，一个特殊群体面临着现实的困惑与抉择：癌症患者可以接种第三针新冠疫苗吗？这个问题牵动着无数患者和家属的心，本文将结合最新医学研究和指南,为您提供清晰的解答。

癌症患者：更脆弱，更需要保护

首先需要明确的是，癌症患者，特别是正在接受化疗、放疗或免疫治疗的患者，其免疫系统功能通常低于健康人群,这导致他们面临双重风险：

1. 感染风险更高：一旦感染新冠病毒，发展为重症、危重症甚至死亡的风险显著增加。
2. 免疫应答可能不足：即使完成基础免疫（前两针），其体内产生的保护性抗体水平和细胞免疫反应也可能较弱,保护力下降更快。

从医学原理上讲，癌症患者不仅需要接种，而且更需要通过加强针来巩固和提升保护力,以弥补其免疫应答可能存在的不足。

权威指南怎么说？

全球主要卫生机构对此已形成基本共识：

• 中国国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》明确指出，恶性肿瘤患者是感染后重症、死亡高风险人群，建议在病情稳定期,经医生评估后建议接种。
• 美国疾病控制与预防中心（CDC） 及美国国家综合癌症网络（NCCN） 强烈建议癌症患者（包括正在接受治疗者）接种新冠疫苗及加强针,并指出接种益处远大于潜在风险。
• 欧洲肿瘤内科学会（ESMO） 同样推荐癌症患者接种,并优先考虑加强免疫。

核心原则是：应种尽种，但需个体化评估与时机选择。

关键问题解答：什么时候打？要注意什么？

对于“能不能打”的问题，答案通常是“能”，但关键在于 “何时打”以及“如何安全地打”。

1. 最佳接种时机：

   • 病情稳定期：理想状态是在癌症治疗周期之间、病情相对稳定的阶段接种。
   • 与治疗的时间间隔：
     • 化疗：建议在化疗周期开始前至少1-2周，或化疗结束后1-2周，血象相对恢复时接种,目的是避开骨髓抑制最严重的时期。
     • 放疗：通常可以接种,但最好避开大面积放疗的急性反应期。
     • 手术：建议在术前至少1-2周,或术后恢复良好后接种。
     • 免疫治疗/靶向治疗：多数情况下可以接种，且相互作用风险较低,但仍需主治医生评估。
   • 干细胞移植或CAR-T治疗患者：通常需要在治疗结束至少3个月后,并在医生指导下重新开始疫苗接种程序。

2. 必须进行的步骤：咨询您的主治医生！ 这是最重要的一环，癌症患者情况复杂，是否接种、何时接种，必须由肿瘤科主治医生进行个体化评估，医生会综合考虑您的癌症类型、治疗方案、当前身体状况、血常规指标（特别是淋巴细胞、中性粒细胞计数）等因素,为您制定最安全的接种计划。

   

3. 疫苗类型选择： 目前数据表明，灭活疫苗（如国内主要的科兴、国药疫苗）安全性良好，适合免疫力低下人群，一些指南也指出，采用不同技术路线的疫苗进行序贯加强（异源加强），可能激发更强的免疫反应,具体选择可咨询医生。

4. 可能的副作用： 癌症患者接种加强针的常见副作用（如注射部位疼痛、疲劳、发热等）与健康人群相似，通常为轻中度，由于免疫系统状态不同，其反应强度可能各异，接种后应密切观察,并与医疗团队保持沟通。

5. 接种后，保护力如何？ 研究表明，癌症患者接种加强针后，抗体水平和保护效果确实能得到显著提升，尤其是针对重症和死亡的防护，虽然其绝对抗体水平可能仍低于健康人,但加强针带来的额外保护对于这个脆弱群体至关重要。

总结与行动建议

1. 明确原则：癌症患者接种新冠疫苗第三针，对于预防重症和死亡具有重要意义,总体利大于弊。
2. 核心行动：切勿自行决定，主动与您的肿瘤科主治医生沟通,共同商讨接种事宜。
3. 把握时机：在医生指导下，选择病情稳定、治疗间隙的合适“时间窗口”进行接种。
4. 持续防护：接种疫苗后，保护并非100%，癌症患者仍需坚持佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离、避免人群聚集等综合防护措施。
5. 关注官方信息：密切关注国家卫健委、疾控中心等官方渠道发布的最新指南。

抗癌之路已然艰辛，科学防疫是为这段旅程增添一份至关重要的保障，通过医患共同努力，做出明智的疫苗接种决策，可以帮助癌症患者更安全地抵御疫情风险,将更多精力集中于战胜疾病的终极目标上。