谁能提供一份完整的上呼吸道感染的住院病历

医院的病案管理有着严格的规定，病历资料通常仅供患者本人或其家属复印，而病程记录则往往不在复印范围内。因此，完整的一份上呼吸道感染住院病历实际上很难获取。这主要是由于医院出于保护患者隐私和遵循法律法规的考量，采取了相应的措施。病案中包含了大量的个人信息和医疗细节，直接复印可能会泄露患者的隐私信息。

模板一：上呼吸道感染SOAP病历 S（主观性资料）：患者主诉：发热、咳嗽、喉咙痛3天。病史：无慢性疾病史，近期无外出旅行史。药物过敏史：否认。既往用药史：曾服用抗生素治愈类似症状。O（客观性资料）：体温：35°C。咽部充血，扁桃体肿大。血常规：白细胞计数略高。

患者于3天前出现咽痛，随后发热，体温最高达到32摄氏度，并伴有肌肉酸痛，无明显咳嗽和咳痰症状。来我院就诊。体格检查：体温30摄氏度，咽部充血，扁桃体无明显肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。初步诊断：上呼吸道感染 建议：患者需休息3天，接受抗病毒治疗。

姓名：李阳 性别：女 年龄：18 职业：无 主诉：咳嗽3天。病史：患者3天前淋雨，渐咳嗽，恶寒，头痛，口淡不欲食，大便不爽，小便调。既往史：无 过敏史：头孢类过敏。其他：舌象：舌淡红，苔腻白。脉象：脉浮紧。

能不能过帮我写一份病毒性感冒的病历?我之前发烧3天,浑身疼,嗓子疼,吃...

1、患者3天前因着凉后出现咽痛，伴有发热，体温最高达32，伴有肌肉酸痛，无明显咳嗽、咳痰来我院就诊。 查体：体温30，咽部充血，扁桃体无明显肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 印诊：上呼吸道感染 建议：休息3天，给予抗病毒治疗。

2、若为病毒感染（如感冒、流感），可选用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解发烧、疼痛及喉咙不适。流感患者可在医生指导下使用抗病毒药物（如奥司他韦）缩短病程。若为细菌感染（如扁桃体炎、肺炎），需经医生诊断后使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），不可自行用药，避免滥用导致耐药性。

3、高热惊厥，之前在网上也看到过，并没有太注意，也没有感觉到恐惧，还听一个同事说过她家孩子一岁多时候出现过高热惊厥，烧抽了，当时这个同事说的一脸轻松，她说她一直是采用孩子发烧不吃药不看医生，给孩子物理降温的方法，这样下来，她家孩子的免疫力现在非常好。

感冒病历范文

1、感冒病历：病历记录患者年龄：2岁 性别：女 诊断时间：2007年11月7日主要现象：孩童身体有些燥热，体温为38℃.有流鼻涕和口水现象，后脑勺有几个不突起的小红点，大便不正常.现病史：感冒发烧，身体虚弱。既往史：无手术、外伤、输血、中毒及药物过敏史。病理报告病理诊断：上呼吸道感染。

2、感冒伴随发热的病历记录如下：患者出现流鼻涕及发热症状，持续一天。体格检查结果显示：体温为38°C，呈现发热面容，精神状态清晰，咽部有明显充血现象，但扁桃体并无肿大。心率记录为38次/分钟，心律规则，双肺呼吸音清晰，未发现异常罗音。初步诊断为：发热原因待查；普通感冒。

3、病史：患者3日前出现鼻塞、流涕症状，伴随轻微咳嗽，自行服用抗感冒药物后症状未见明显改善。近1日患者出现畏寒，并伴有发热，体温达37℃。为进一步诊治，前来本院就诊。检查：患者意识清楚，咽喉部检查发现红肿，扁桃体无明显肿大。双肺呼吸音清晰，心脏听诊未见异常，腹部检查无异常发现。

4、患者出现流鼻涕和发热症状已有一日。 体检时发现患者体温为38°C，表现为发热面容，神智清醒，咽部明显充血，扁桃体无肿大。 心率为38次/分，节律齐整，呼吸音清晰，两肺未闻及明显啰音。 初步诊断包括：1） 发热待查，2） 感冒。 建议进行血常规检查，并进行抗病毒和对症治疗。

5、为求进一步治疗，患者前来我院，门诊以感冒收入（如未住院，请删去此句），病程中患者饮食、睡眠及二便情况良好（如情况不佳，请具体描述）。体温：320℃；呼吸：18次/分；心律：75次/分；脉搏：75次/分；血压：130/90mmHg（如未测量，请注明）。

6、病史：患者3日前自觉鼻塞、流涕，轻微咳嗽，自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发热，体温37℃。遂来本院就诊。检查：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺（－）双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹检无异常。血象WBC正常，L稍高。余（－）。