随着新型冠状病毒感染病例的出现，公众对自身健康的关注度再次提升，除了熟知的发热、咳嗽、乏力等典型症状，一个不那么引人注目却不容忽视的现象正在被更多医生提及：部分感染者，尤其是新近出现的变异株感染者，出现了以腹泻为首发或主要症状的临床表现，这不禁让许多人心中一惊：“我腹泻了，会不会是感染了新冠病毒？”

腹泻：一个被低估的“信号”

自疫情初期，医学界就已观察到新冠病毒可能攻击消化系统，病毒通过呼吸道进入人体后，其表面的刺突蛋白（S蛋白）不仅与肺部细胞广泛存在的血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合，同样也能与肠道黏膜细胞中高表达的ACE2受体结合，从而入侵肠道，引起炎症反应，导致腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等一系列消化道症状。

国内外多项临床研究证实，腹泻在新冠感染者中并非罕见,其特点可能包括：

• 水样便为主，次数增多,通常不伴有明显脓血。
• 可单独出现，也可与呼吸道症状并发，部分患者可能先出现腹泻,数日后才出现发热或咳嗽。
• 作为主要症状，在某些个体，尤其是儿童或免疫状态不同的人群中,消化道不适可能比呼吸道症状更为突出。

将腹泻简单归咎于“吃坏了东西”或“肠胃炎”,在当前的疫情背景下可能需要多一分警惕。

如何区分：是普通肠胃炎还是新冠感染？

虽然症状有重叠，但仔细观察,仍有一些线索可循：

1. 流行病学史是关键：通常指3-7天内）是否有过明确的暴露风险？

   • 接触过确诊或疑似的新冠感染者。
   • 身处疫情活跃的地区或场所。
   • 接触过来自疫情风险区的物品或环境。

2. 伴随症状的差异：

   • 普通急性肠胃炎：常与不洁饮食史强相关，可能伴有剧烈腹痛、呕吐，发热通常不高，病程较短（1-3天）,少有呼吸道症状。
   • 新冠病毒感染：腹泻可能伴有高度乏力、肌肉酸痛、嗅觉或味觉减退/丧失（这一症状仍具较高提示价值）、咽痛、鼻塞等，发热程度不一，但全身中毒症状（如极度乏力）可能比普通肠胃炎更明显。

3. 病程与演变：新冠病毒感染的消化道症状可能持续时间更长，或与呼吸道症状交替、叠加出现。

最重要的原则是：当无法自行判断时，尤其是存在流行病学风险时，应首选进行新冠病毒核酸检测或抗原检测，这是唯一可靠的鉴别方法。

科学应对，避免两大误区

如果出现腹泻，并怀疑可能与新冠有关,请遵循以下步骤：

1. 立即自我隔离：在明确诊断前，应假定有传染风险，单独居住一室，使用独立卫生间，佩戴口罩，与家人分餐，做好物品消毒,避免外出。
2. 及时检测：尽快进行自测抗原或前往医疗机构检测核酸,这是对自己和他人负责的核心一步。
3. 对症处理，防止脱水：
   • 补充液体和电解质：这是处理腹泻的首要任务，可饮用口服补液盐（ORS）、清淡的汤、果汁（稀释）或专业电解质饮料，避免高糖、高脂饮品。
   • 饮食调整：采用BRAT饮食法（香蕉、米饭、苹果泥、烤面包），选择易消化、低纤维的食物,少食多餐。
   • 谨慎用药：可酌情使用蒙脱石散等肠道黏膜保护剂吸附毒素。切勿盲目使用止泻药（如洛哌丁胺），尤其是在感染初期,强行止泻可能阻碍病原体排出。
   • 监测病情：密切观察是否出现高热不退、呼吸困难、胸痛、意识模糊、严重脱水（如尿量显著减少、口干、眼窝凹陷）等危险信号，一旦出现,需立即就医。

需要警惕的误区：

• 腹泻就是新冠，过度恐慌，导致腹泻的原因众多，季节性的诺如病毒、轮状病毒感染，细菌性食物中毒等都可能发生，在检测结果出来前,保持冷静。
• 只是拉肚子，没事，不用检测，这种麻痹思想可能导致疫情在家庭或社区中隐匿传播，任何不典型症状,在疫情流行期都应引起足够重视。

腹泻，作为新冠病毒感染的一种不典型表现，提醒我们对该病的认知仍需不断更新，它既是病毒多器官侵袭特性的体现,也提示我们监测病情需要更全面的视角。

面对这一变化，公众无需过度焦虑，但必须提高警惕，关键在于建立科学的思维链条：关注风险、留意伴随症状、及时检测验证、做好隔离防护、对症科学处理。 将个人健康的“哨点”前移，不仅能更好地保护自己和家人，也是为疫情防控大局贡献一份力量，在疫情尚未完全远去的今天，多一份细心,就多一份安全。