肺炭疽病是一种由炭疽杆菌（Bacillus anthracis）引起的严重呼吸道传染病，属于炭疽病中最凶险的类型，该病虽不常见，但因其起病急、进展快、病死率高，一直是公共卫生领域重点关注的烈性传染病之一，了解其病症特点，对于早期识别、及时治疗和有效防控至关重要。

病症表现：从潜伏到重症的演变

肺炭疽病的病症发展通常分为两个阶段，但进程可能非常迅速,有时数小时内即可从初期症状发展为重症。

初期（非特异性流感样症状）：

• 发热、寒战：常为首发症状,体温迅速升高。
• 乏力、肌肉酸痛：全身疲倦感明显,类似重感冒。
• 干咳、胸闷：呼吸道刺激症状开始出现。
• 头痛、恶心：可能伴有轻微消化道不适。 此阶段通常持续数小时至2-3天，症状与普通流感或呼吸道感染极为相似,极易被忽视或误诊。

进展期（急性呼吸衰竭与全身中毒）：

• 呼吸困难突然加重：出现急促、浅表呼吸,伴随胸痛或压迫感。
• 高热不退：体温持续在39°C以上。
• 咳血性或泡沫样痰：痰液可能呈铁锈色或带血。
• 发绀：因缺氧导致口唇、指甲床呈现青紫色。
• 休克与脑膜炎症状：严重者可出现血压骤降、意识模糊、颈项强直等全身性中毒和颅内感染表现。
• 多器官衰竭：若不及时干预，病情可迅速进展至呼吸循环衰竭、败血症,致死率极高。

传播途径：吸入孢子是主要方式

肺炭疽病并非人传人疾病,其主要传播途径为：

• 吸入感染：通过呼吸道吸入含有炭疽杆菌孢子的尘埃或气溶胶，常见于处理受污染的动物皮毛、骨骼、毛发或接触被孢子污染的环境（如土壤）。
• 职业暴露风险：农牧民、兽医、皮毛加工工人、实验室人员等为高危人群。

诊断与治疗：争分夺秒的救治

诊断要点：

• 流行病学史：结合患者职业、接触史（如接触动物制品或可疑环境）。
• 临床症状：尤其是突发高热、呼吸困难、咳血等急性呼吸道综合征。
• 实验室检测：痰液、血液或胸腔积液涂片培养检出炭疽杆菌；PCR技术检测细菌DNA；血清学抗体检测。
• 影像学检查：胸部X光或CT常显示纵隔增宽、肺部浸润影或胸腔积液,具有一定特征性。

治疗原则：

• 早期足量抗生素：首选青霉素类、环丙沙星、多西环素等，静脉给药,疗程通常需持续60天以上以防止复发。
• 联合抗毒素治疗：使用炭疽抗毒素中和体内毒素,减轻全身中毒症状。
• 重症支持治疗：包括机械通气、升压药物、糖皮质激素（控制炎症反应）及液体复苏等。
• 隔离与感染控制：虽无人际传播风险，但患者分泌物、污染物需严格消毒处理。

预防：控制源头与个人防护

• 动物疫苗接种：对牲畜（如牛、羊）定期接种炭疽疫苗,切断传染源。
• 职业防护：高危行业人员应穿戴防护装备（口罩、手套、护目镜），工作场所保持通风,规范消毒。
• 环境管理：妥善处理病死动物，深埋或焚烧,污染区域彻底消毒。
• 暴露后预防：对可疑吸入孢子者，可预防性服用抗生素（如环丙沙星、多西环素）并密切监测。
• 公共卫生监测：加强疫情报告和动物疫情监控，做到早发现、早处置。

肺炭疽病以其凶险的病程警示我们，对于突发性高热伴快速进展的呼吸道症状，尤其是具有相关流行病学史者，必须保持高度警惕，早期识别病症、立即就医并启动针对性治疗，是挽救生命的关键，加强动物防疫、规范高危行业操作、提升公众防护意识，才能从根源上筑牢防控屏障,守护公共卫生安全。