当“出血热”这个词出现时，许多人脑海中会立刻浮现出影视作品中那些令人恐惧的画面：患者高烧不退，皮肤出现骇人的出血点，病情急剧恶化……随之而来的一个核心疑问是：这种听起来如此凶险的疾病，会不会在人与人之间互相传染？ 答案是：通常情况下，直接的人传人非常罕见，但绝非不可能，且特定条件下的间接传播风险需要高度警惕。

要理解这一点,我们首先需要明确“出血热”并非单一疾病，而是一组由不同病毒引起的急性传染病的统称，它们主要包括流行性出血热（肾综合征出血热，主要由汉坦病毒引起）和病毒性出血热（如埃博拉、马尔堡、拉沙热等）。这两大类在传播方式上有着关键区别，直接决定了“人传人”的可能性。

日常更常见的“流行性出血热”：人际传播风险极低

提到“出血热”，通常指流行性出血热（肾综合征出血热），其元凶是汉坦病毒。

1. 主要传播途径：动物传人

   • 根本源头：鼠类是汉坦病毒的主要宿主和传染源，黑线姬鼠、褐家鼠等携带病毒的鼠类，通过其唾液、尿液、粪便排出病毒，污染环境。
   • 人类感染方式：
     • 呼吸道吸入：吸入被鼠类带病毒排泄物污染的气溶胶尘埃。
     • 接触传播：皮肤黏膜（尤其有破损时）接触被污染的物体，或直接接触鼠类及其排泄物。
     • 消化道摄入：误食被污染的食物和水。
     • 虫媒传播：通过鼠类身上的螨虫叮咬（次要途径）。

2. 人对人传播：极其罕见

   

   • 世界卫生组织（WHO）及各国疾控中心明确指出，汉坦病毒引起的流行性出血热，几乎不发生人与人之间的传播，在数十年的临床观察和研究中，未有确切证据表明它能通过日常接触、飞沫或空气在人与人之间扩散。
   • 这为防控工作带来了一个明确的重点：防鼠、灭鼠，切断动物传人的链条，是控制该病的关键。

高致命性的“病毒性出血热”：存在明确的人传人风险

另一类“病毒性出血热”，如埃博拉、马尔堡病毒病，则是另一番景象，它们被列为生物安全最高等级（四级）的病原体。

1. 主要传播途径：接触传播为核心

   • 这些病毒的原始宿主可能是果蝠等野生动物,但一旦传入人群，即可建立有效的人际传播链。
   • 传播方式：
     • 直接接触传播：这是最主要的途径，接触患者或死者（传染性极强）的血液、分泌物（如呕吐物、粪便、唾液、精液）、器官或其他体液，通过皮肤或黏膜的微小破损进入人体。
     • 间接接触传播：接触被患者体液污染的物品（如衣物、床单、针头）。
     • 飞沫/气溶胶风险：在极近距离的护理或特定医疗操作（如气管插管）中，可能存在通过飞沫或气溶胶传播的风险，但并非主要传播方式。

2. 人际传播的特点：

   

   • 需要密切接触：传播通常发生在家庭成员、医护人员等与患者有密切、无防护接触的人群中。
   • 患者体液是关键：在患者出现症状后（发热、出血等），其体液才具有传染性。
   • 可引发疫情：正因存在人传人能力，这类出血热可在社区和医疗机构内暴发，造成重大公共卫生事件。

面对出血热，公众该如何正确应对与预防？

了解了传播途径的差异,我们就可以采取精准、科学的应对措施，避免不必要的恐慌。

1. 对于流行性出血热（汉坦病毒）：

   • 核心策略：防鼠灭鼠，保持居住和工作环境清洁，堵塞鼠洞，妥善存放食物，避免鼠类滋生。
   • 注意卫生：在可能有鼠类活动的场所（如仓库、田野）作业时，做好个人防护（戴口罩、手套），避免吸入扬尘，清扫时先洒水。
   • 有疫苗可防：我国针对重点地区和高危人群有接种的灭活疫苗，是有效的预防手段。
   • 无需隔离患者：患者无需进行严格的呼吸道隔离，但对其血液、尿液仍应进行标准预防处理。

2. 对于病毒性出血热（如埃博拉）：

   • 核心策略：严格隔离与感染控制，患者必须在专业传染病医疗机构进行严格隔离治疗。
   • 个人防护：医护人员和密切接触者必须穿戴最高级别的个人防护装备（PPE）。
   • 避免接触：在疫情发生地区，避免接触患者及其体液，避免参加葬礼等直接接触遗体的活动。
   • 旅行注意：关注疫情信息，前往流行区需严格遵守卫生建议。

回到最初的问题：出血热人对人传染吗？

• 对于我国常见的流行性出血热（汉坦病毒），答案是：风险极低，几乎不会，防控重心在于“鼠”而非“人”。
• 对于埃博拉等病毒性出血热，答案是：会，且是主要传播方式之一，必须通过最严格的隔离措施来阻断。

科学认知是破除恐慌最好的武器,出血热虽然可怕，但其传播途径明确，只要我们抓住“防鼠灭鼠”和“严格接触隔离”这两个核心，针对不同类型的出血热采取正确的预防措施，就能有效保护自己和他人的健康，将疾病风险降到最低，公众无需对日常生活中的出血热患者过度恐惧，而应对此类疾病的传播特点保持清醒认识，并积极配合公共卫生部门的防控指导。