一波重症高峰正“慢慢出现”，与过往认知不同的是，部分患者直至出现严重呼吸困难，影像学检查显示“白肺”时，仍未曾有过发烧症状，这一现象打破了“发烧才是重症前兆”的普遍认知，为当前防控敲响了一记独特的警钟。

所谓“白肺”，并非指肺部变成白色，而是在X光或CT影像上，肺部因严重炎症、渗出或实变，呈现大范围的白色阴影，意味着肺泡功能严重受损，氧气交换效率急剧下降，它通常是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型表现，是病情危重的信号。

为何“不发烧”反而更危险？

这恰恰是问题的核心,也是容易被忽视的盲区，发烧是人体免疫系统被激活、正与病原体激烈斗争的显性标志，而部分患者，尤其是老年人和有基础疾病（如糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病、免疫抑制状态）的脆弱人群，他们的免疫反应可能不是“过激”，而是“迟钝”或“紊乱”。

1. 免疫应答乏力：高龄或体质虚弱的患者，机体可能无法启动有效的发热反应来对抗感染，病原体得以“悄无声息”地深入下呼吸道，造成持续且隐匿的损伤。
2. 炎症风暴的另一种面孔：感染可能触发了不以高热为特征，但却以肺部严重渗出和实变为核心的炎症反应路径，直接导致肺组织损伤。
3. 症状感知阈值提高：部分老年人对症状不敏感，或误将乏力、食欲不振、精神萎靡归咎于年老体衰，掩盖了疾病的进展。

“没发烧”不仅不代表安全，在某些情况下，它可能是免疫系统未能有效报警、病情在沉默中急剧恶化的危险信号，当患者自觉憋气、呼吸频率加快（>30次/分）、血氧饱和度持续下降（如低于93%）时，肺部损伤可能已相当严重。

面对“沉默的”重症高峰，我们如何应对？

1. 观念转变是关键：公众和家属需摒弃“不发烧就没事”的旧观念，对于高危人群，“状态监测”远比“体温监测”更重要，密切关注其精神状态、食欲、活动耐力及呼吸情况的变化。
2. 血氧饱和度是生命体征：建议高危家庭配备指夹式血氧仪，一旦发现静息状态下血氧饱和度持续低于95%，或较平时基础值明显下降，应立即就医，切勿等待发烧或严重咳嗽。
3. 早期影像学检查的价值：对于有高危因素、出现持续乏力、气短等症状的患者，即使不发烧，医生也应更积极地考虑进行肺部CT检查，以早期发现“沉默的”肺炎病变，避免延误治疗时机。
4. 医疗资源的精准投放：医疗系统需预判到这一波“不典型”重症高峰的特点，加强对急诊、呼吸科和重症医学科资源的调配，并做好对“不发烧重症患者”的筛查和分诊流程优化。

上海此次出现的现象,是一个重要的临床警示，它告诉我们，与病毒的斗争是复杂而多变的，在关注高热、咽痛等典型症状的同时，我们必须将目光投向那些更隐蔽、更危险的征象，对于脆弱人群的保护，需要更精细、更前瞻的观察和更及时的干预，当重症高峰“慢慢出现”时，唯有科学的认知、警惕的意识和果断的行动，才能为生命筑起最坚实的防线。