新冠疫情以来，“肺部变白”（即“白肺”）成为重症患者的典型影像学表现，常引发公众担忧，它究竟意味着什么？能否治愈？本文将结合医学研究，深入解析“白肺”的成因、治疗手段及康复可能性。

什么是“白肺”？为何肺部会“变白”？

“白肺”并非医学专有名词，而是对胸部CT影像中肺部大面积泛白的通俗描述，正常肺部因充满空气，在CT上呈黑色；当肺泡被炎症渗出液、免疫细胞等填充时，密度增高，影像便呈现白色阴影，新冠感染引发的“白肺”通常与以下机制相关：

• 病毒性肺炎：新冠病毒直接攻击肺泡上皮细胞，引发剧烈炎症反应。
• 免疫风暴：机体过度免疫应答导致肺组织损伤。
• 继发感染：细菌或真菌感染加重肺部病变。

“白肺”的严重程度与预后

“白肺”的预后并非绝对，需结合患者年龄、基础疾病、治疗时机等因素综合判断：

1. 轻度局灶性病变：若仅小范围肺部受累，患者症状较轻，经抗病毒、氧疗等干预后，炎症可逐渐吸收，肺部功能多能恢复。
2. 广泛性“白肺”：双肺大面积受累常导致呼吸衰竭，需呼吸机甚至ECMO（体外膜肺氧合）支持，此类患者死亡率较高，但仍有救治成功案例。
3. 关键影响因素：
   • 及时治疗：早期使用抗病毒药物、糖皮质激素可抑制炎症进展。
   • 医疗条件：重症监护与生命支持技术是挽救生命的关键。
   • 个体差异：年轻、无基础病患者康复潜力更大。

治疗策略：如何让“白肺”逆转？

现代医学已形成多维度治疗方案,旨在控制病情、促进肺部修复：

• 核心治疗：
  ✅ 抗病毒药物（如Paxlovid）抑制病毒复制。
  ✅ 抗炎治疗：糖皮质激素（如地塞米松）减轻免疫风暴。
  ✅ 呼吸支持：从鼻导管吸氧到机械通气，维持血氧稳定。
  ✅ 辅助疗法：俯卧位通气改善氧合，抗凝治疗预防血栓。
• 康复阶段：
  ✅ 肺功能锻炼：呼吸训练、步行锻炼等促进肺泡修复。
  ✅ 营养支持：高蛋白饮食助力组织再生。
  ✅ 心理干预：缓解焦虑对康复至关重要。

康复后肺部能完全恢复吗？

1. 多数患者可显著改善：研究显示，轻中度“白肺”患者出院后3-6个月，肺部阴影大多吸收，症状逐步缓解。
2. 部分遗留后遗症：重症患者可能面临肺纤维化、活动耐力下降等问题，需长期康复管理。
3. 长期随访重要性：定期复查肺CT、肺功能，及时干预异常指标。

预防胜于治疗：降低“白肺”风险

• 疫苗接种：显著降低重症率。
• 高危人群防护：老年人、慢病患者需加强健康监测。
• 及时就医：出现持续发热、呼吸急促等症状应立即就诊。

“白肺”虽是新冠重症的标志，但并非绝症，随着医疗技术的进步，许多患者通过科学治疗实现了肺部的部分甚至完全修复，关键在于早发现、早干预，并秉持信心走完康复之路，面对疫情，我们既要警惕风险，也应相信医学的力量。

参考文献

1. WHO《新冠肺炎临床管理指南》
2. 《中华结核和呼吸杂志》新冠肺纤维化诊疗建议
3. Nature综述：新冠后肺损伤的修复机制